Queen Med - Manobra de Heimlich

MANOBRA DE HEIMLICH

Considerações iniciais

A manobra de Heimlich (tração abdominal) é um procedimento rápido de primeiros socorros para tratar asfixia por obstrução das vias respiratórias superiores por corpo estranho, tipicamente alimentos ou brinquedos. Se necessário, pode-se utilizar também compressões torácicas e percussão nas costas.

Anatomia relevante para a manobra de Heimlich

A epiglote geralmente protege as vias respiratórias contra a broncoaspiração de corpo estranho (p. ex., alimentos).

Objetos aspirados podem estar acima ou abaixo das pregas vocais.

Indicações para a manobra de Heimlich

Asfixia devido à obstrução grave das vias respiratórias altas decorrente de um objeto estranho (sinalizada pela incapacidade de falar, tossir ou respirar adequadamente)

Deve-se utilizar a manobra de Heimlich e outras manobras somente quando a obstrução das vias respiratórias é grave e potencialmente fatal. Se a pessoa em asfixia puder falar, tossir vigorosamente ou respirar apropriadamente, não é necessária intervenção.

Contraindicações à manobra de Heimlich

- Contraindicações absolutas

Idade < 1 ano é uma contraindicação à manobra de Heimlich (ver Como tratar em casos pediátricos em asfixia).

- Contraindicações relativas

Crianças < 20 kg (geralmente < 5 anos) devem receber apenas compressões de pressão moderada e percussão nas costas.
Pacientes obesos e mulheres no final da gravidez devem receber trações torácicas em vez de trações abdominais.

Complicações da manobra de Heimlich

Lesão ou fratura de arco costal
Lesão de órgão interno

Descrição passo a passo da manobra de Heimlich

Em geral, o socorrista permanece em pé atrás da pessoa ou se ajoelha atrás da criança em asfixia.
Determinar se há obstrução grave das vias respiratórias:

Procurar sinais como incapacidade de falar, tossir ou respirar adequadamente.

Ver se a pessoa posiciona as mãos apertando a garganta, que é o sinal de socorro universal de obstrução grave das vias respiratórias.

Pergunte: “Você está sufocando?”

Se a pessoa consegue falar e respirar, incentivá-la a tossir, mas não inicie as manobras de desobstrução das vias respiratórias; em vez disso, providenciar avaliação médica.Se a pessoa em asfixia acenar sim com a cabeça e não conseguir falar, tossir ou respirar adequadamente, isso sugere obstrução grave das vias respiratórias e a necessidade de manobras de desobstrução.

Trações abdominais (manobra de Heimlich):

Circundar a cintura do paciente com os braços.
Cerrar um dos punhos e colocá-lo entre o umbigo e o apêndice xifoide.
Segurar o punho com a outra mão.
Aplicar uma compressão firme para dentro e para cima puxando com ambos os membros superiores bem para trás e para cima.
Repetir rapidamente a compressão 6 a 10 vezes conforme necessário.
Trações abdominais com a vítima de pé ou sentada (consciente)
Continuar até a obstrução ser resolvida ou ser possível obter uma via respiratória avançada.

Se a pessoa perder a consciência, iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP). Após cada série de compressões torácicas, analisar a parte interna da boca do paciente antes de administrar respirações de resgate e remover qualquer obstrução visível que possa ser alcançada. Não fazer tentar a desobstrução digital às cegas.

Pancadas no dorso

Envolver um braço ao redor da cintura para apoiar a parte superior do corpo do paciente; crianças pequenas podem ser colocadas com as pernas cruzadas.

Inclinar a pessoa para a frente na cintura, cerca de 90 graus se possível.

Utilizando a base da outra mão, fazer rapidamente 5 percussões firmes entre as escápulas do indivíduo.

Cuidados posteriores para a manobra de Heimlich

Pacientes com qualquer sintoma remanescente depois da remoção de corpo estranho devem ser submetidos à avaliação médica.

Alertas e erros comuns da manobra de Heimlich

Não realizar essas manobras se a pessoa em asfixia conseguir falar, tossir vigorosamente ou respirar de modo adequado.
Nos pacientes obesos e gestantes no terceiro trimestre, utilizar trações torácicas em vez de trações abdominais.