MANOBRA DE HEIMLICH
Considerações iniciais
A manobra de Heimlich (tração abdominal) é um procedimento rápido de primeiros socorros para tratar asfixia por obstrução das vias respiratórias superiores por corpo estranho, tipicamente alimentos ou brinquedos. Se necessário, pode-se utilizar também compressões torácicas e percussão nas costas.
Anatomia relevante para a manobra de Heimlich
A epiglote geralmente protege as vias respiratórias contra a broncoaspiração de corpo estranho (p. ex., alimentos).
Objetos aspirados podem estar acima ou abaixo das pregas vocais.
Indicações para a manobra de Heimlich
Asfixia devido à obstrução grave das vias respiratórias altas decorrente de um objeto estranho (sinalizada pela incapacidade de falar, tossir ou respirar adequadamente)
Deve-se utilizar a manobra de Heimlich e outras manobras somente quando a obstrução das vias respiratórias é grave e potencialmente fatal. Se a pessoa em asfixia puder falar, tossir vigorosamente ou respirar apropriadamente, não é necessária intervenção.
Contraindicações à manobra de Heimlich
Contraindicações absolutas
Idade < 1 ano é uma contraindicação à manobra de Heimlich (ver Como tratar o recém-nascido consciente em asfixia).
Contraindicações relativas
Crianças < 20 kg (geralmente < 5 anos) devem receber apenas compressões de pressão moderada e percussão nas costas.
Pacientes obesos e mulheres no final da gravidez devem receber trações torácicas em vez de trações abdominais.
Complicações da manobra de Heimlich
Lesão ou fratura de arco costal
Lesão de órgão interno
Considerações adicionais para a manobra de Heimlich
Realizam-se esses procedimentos rápidos de primeiros socorros imediatamente sempre que a pessoa está asfixiando.
O uso de força significativa e abrupta é apropriado nessas manobras. No entanto, é necessário um bom julgamento clínico para evitar força excessiva que pode causar uma lesão.
A manobra de Heimlich é bem conhecida e amplamente utilizada. Entretanto, compressões torácicas e percussão nas costas podem produzir pressões mais elevadas das vias respiratórias. Mais de uma manobra pode ser utilizada em sucessão se a manobra inicial não conseguir remover o objeto obstrutivo.
Posicionamento para a manobra de Heimlich
Em geral, o socorrista permanece em pé atrás da pessoa ou se ajoelha atrás da criança em asfixia.
Descrição passo a passo da manobra de Heimlich
Determinar se há obstrução grave das vias respiratórias:
Procurar sinais como incapacidade de falar, tossir ou respirar adequadamente.
Ver se a pessoa posiciona as mãos apertando a garganta, que é o sinal de socorro universal de obstrução grave das vias respiratórias.
Pergunte: “Você está sufocando?”
Se a pessoa consegue falar e respirar, incentivá-la a tossir, mas não inicie as manobras de desobstrução das vias respiratórias; em vez disso, providenciar avaliação médica.Se a pessoa em asfixia acenar sim com a cabeça e não conseguir falar, tossir ou respirar adequadamente, isso sugere obstrução grave das vias respiratórias e a necessidade de manobras de desobstrução.
Tratar o adulto ou a criança consciente em asfixia
Permanecer diretamente atrás do adulto ou ajoelhar-se atrás da criança em asfixia.
Começar com compressões abdominais em pessoas que não são gestantes nem obesas; fazer compressões torácicas em pacientes obesos e mulheres no final da gestação.
Alternar entre séries de compressões abdominais (manobra de Heimlich), compressões torácicas e percussão nas costas conforme necessário para aliviar a obstrução.
Continuar até a obstrução ser resolvida ou ser possível obter uma via respiratória avançada.
Se a pessoa perder a consciência, iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP). Após cada série de compressões torácicas, analisar a parte interna da boca do paciente antes de administrar respirações de resgate e remover qualquer obstrução visível que possa ser alcançada. Não fazer tentar a desobstrução digital às cegas.
