Tomografia computadorizada de crânio no acidente vascular encefálico isquêmico
Considerações iniciais
Os sinais precoces do AVC podem ser sutis. Infelizmente, tanto subestimar quando superestimar os sinais são bastante comuns na prática médica. No entanto, uma TC bem interpretada é capaz de excluir um grande infarto com alta especificidade.
Na fase hiperaguda do AVC, a tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste é o exame de imagem que deve ser solicitado para excluir hemorragia. A TC é essencial, pois a conduta no AVC hemorrágico e isquêmico são totalmente diferentes.
Subaguda
Nesta fase, o edema começa a reduzir e surgem hemorragias petéquicas corticais, aumentando a atenuação do córtex. Esse sinal é conhecido como fenômeno “fogging” da TC e não deve ser confundido com transformação hemorrágica. Em 2 a 3 semanas após um infarto, o córtex recupera a densidade quase normal e a imagem neste momento pode levar a confusão ou diagnóstico perdido. Esse “enevoamento” foi demonstrado em cerca de 50% dos casos.
É um achado de imagem transitório que pode ocorrer na tomografia computadorizada (TC) sem contraste, geralmente entre a 2ª e a 3ª semana após um acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico, pode ocorrer redução ou desaparecimento temporário da hipodensidade, fazendo a área isquêmica parecer quase normal → dando a falsa impressão de que a lesão regrediu. Isso se deve ao processo de fagocitose dos detritos celulares e proliferação de macrófagos e células gliais, que mudam a composição do tecido e mascaram o contraste natural da lesão na TC.
