Sondagem vesical de demora

Considerações iniciais

A sondagem vesical de demora (SVD) é um procedimento comum, mas exige técnica rigorosa para evitar infecção e trauma. Vou te explicar passo a passo de forma prática

🧰 MATERIAL NECESSÁRIO

• Sonda Foley (geralmente 12–18 Fr)
• Gel anestésico/lubrificante (ex: lidocaína gel)
• Seringa com água destilada (para insuflar o balão)
• Sistema coletor fechado
• Luvas estéreis
• Campo estéril
• Antisséptico (clorexidina ou PVPI)
• Gaze estéril

Escolha do tamanho das sondas

Os tamanhos das sondas vesicais de demora são definidos pela escala francesa (Fr), variando comumente de 10 a 24 Fr, onde 1 Fr equivale a 0,33 mm. Mulheres geralmente usam 14-16 Fr, enquanto homens utilizam 16-18 Fr. Tamanhos menores (5-10 Fr) são usados em pediatria e maiores (>20 Fr) para irrigação com coágulos. 

Tamanhos e Recomendações Comuns (Fr - French):

• Neonatos/Bebês: 5 a 6 Fr.
• Crianças: 8 a 10 Fr.
• Mulheres Adultas: 12 a 16 Fr.
• Homens Adultos: 14 a 18 Fr.
• Hematúria/Coágulos (Irrigação): 18 a 24 Fr

👨‍⚕️ PASSO A PASSO

1. Preparação

• Explicar o procedimento ao paciente
• Higienizar as mãos
• Posicionar:
  • Homem → decúbito dorsal
  • Mulher → posição ginecológica

2. Técnica asséptica

• Calçar luvas estéreis
• Fazer antissepsia:

👨 Homem:

• Limpar glande (movimento circular do meato para fora)

👩 Mulher:

• Limpar da frente para trás (evita contaminação fecal)

3. Lubrificação e anestesia

• Instilar gel de lidocaína gel na uretra
• Aguardar ~1–2 minutos

4. Introdução da sonda

👨 Homem:

• Segurar o pênis a 90°
•  Como segurar a glande - Segure o pênis com a mão não dominante
• Apreensão logo abaixo da glande (região do sulco balanoprepucial)
• Tracione suavemente o pênis para cima e para frente (≈ 60–90° em relação ao abdome)

👉 Objetivo:

• Retificar a uretra anterior
• Facilitar a progressão da sonda
• Introduzir lentamente até bifurcação da sonda

👩 Mulher:

• Visualizar o meato uretral
• Introduzir cerca de 5–7 cm

👉 Avançar até sair urina

5. Insuflar o balão

• Após saída de urina:
  • Insuflar com 10 mL de água destilada (geralmente)

⚠️ Nunca insuflar sem confirmação de que está na bexiga

6. Fixação

• Tracionar levemente até sentir resistência
• Conectar ao sistema coletor fechado
• Fixar:
  • Homem → abdome inferior
  • Mulher → face interna da coxa

7. Finalização

• Recolocar prepúcio (se homem) ⚠️ importante
• Garantir que a bolsa fique abaixo da bexiga
• Registrar procedimento

⚠️ CUIDADOS IMPORTANTES

• Técnica estéril sempre (prevenção de ITU)
• Evitar desconexões do sistema
• Manter drenagem livre (sem dobras)
• Reavaliar necessidade diariamente

🚫 CONTRAINDICAÇÃO RELATIVA

Suspeita de lesão uretral:

• Sangue no meato
• Trauma pélvico
• Próstata “alta” ao toque

👉 Nesses casos → considerar cistostomia

❗ COMPLICAÇÕES

• Infecção urinária (mais comum)
• Trauma uretral
• Falsa via
• Hematúria

Fontes

https://www.medway.com.br/conteudos/sonda-vesical-de-demora-saiba-tudo-sobre-o-procedimento/https://med.estrategia.com/portal/conteudos-gratis/procedimentos/resumo-sobre-sonda-vesical-de-demora-indicacoes-contra-indicacoes-e-mais/

https://www.unimed.coop.br/site/web/aracatuba/orientacoes-de-alta-ao-paciente-em-uso-de-sonda-vesical-de-demora

https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/portal/pdf/saude24b202104.pdf