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Transtorno de Atenção e hiperatividade - tratamento

Considerações iniciais

Os medicamentos para TDAH mais indicados são o metilfenidato e a lisdexanfetamina. O metilfenidato é vendido com nomes comerciais de Ritalina, Ritalina LA e Concerta e a lisdexanfetamina é conhecida comercialmente como Venvanse.

Estes medicamentos podem causar efeitos colaterais como dificuldade para dormir, perda de peso e/ou náusea e, em crianças, podem afetar o crescimento, devendo, por isso, ser usados sempre de acordo com a orientação do médico. Em caso de suspeita de TDAH, é importante consultar um neuropediatra, neurologista ou psiquiatra, que são as especialidades médicas mais indicadas para orientar o tratamento e selecionar os melhores remédios para cada caso. Entenda como é feito o tratamento para TDAH.

Tratamento medicamentoso

Os principais medicamentos para TDAH são:

Cloridrato de metilfenidato

O cloridrato de metilfenidato é um psicoestimulante e um dos medicamentos mais utilizados no tratamento do TDAH, indicado para os períodos em que os sintomas do TDAH mais prejudicam a pessoa, como no horário da escola ou trabalho.

Esse remédio é vendido em farmácias ou drogarias na forma de comprimidos simples ou de liberação prolongada, com nomes comerciais Ritalina, Ritalina LA ou Concerta e, normalmente, é indicado a partir de 6 anos de idade.

Enquanto o efeito da Ritalina tem duração de 3 a 5 horas, o efeito da Ritalina LA pode durar até 8 horas e, no caso do Concerta, até 12 horas.

Como tomar: a dose inicial de Ritalina para crianças com mais de 6 anos e adolescentes é de 1 comprimido de 5 mg, 1 a 2 vezes por dia. Já a dose inicial da Ritalina LA para crianças com mais de 6 anos e adolescentes ou adultos normalmente é de 1 cápsula de 10 ou 20 mg, 1 vez ao dia, enquanto para o Concerta, 1 comprimido de 18 mg, 1 vez ao dia. Confira como tomar a ritalina corretamente.

Lisdexanfetamina

A lisdexanfetamina também é um psicoestimulante e é considerada uma das primeiras escolhas de medicamento para TDAH, sendo vendido em farmácias como o nome comercial de Venvanse e em comprimidos de 30, 50 e 70 mg.

Este medicamento é mais potente que o metilfenidato e o seu efeito tem uma duração de aproximadamente 13 horas, podendo ser usado a partir dos 6 anos de idade.

Como tomar: o Venvanse deve ser tomado pela manhã com alimentos ou sem alimentos e a dose inicial normalmente recomendada é de 1 comprimido de 30 mg, uma vez ao dia, de acordo com a orientação do médico. Veja como tomar o venvanse.

Atomoxetina

A atomoxetina é um remédio não estimulante indicado para o tratamento do TDAH em adultos, adolescentes ou crianças com mais de 6 anos. Esse remédio inibe seletivamente a recaptação da norepinefrina, o que pode ajudar a aumentar a atenção e diminuir a impulsividade.

A atomoxetina pode ser encontrada na forma de cápsulas, como o nome comercial Atentah. Cápsulas de 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg e 80 mg. Caixas com 30 cápsulas.

Tratamento para para crianças com mais de 6 anos e adolescentes com até 70 kg de peso corporal:

A dose recomendada é de 0,5 mg/Kg de peso corporal por dia.

Essa dose pode ser aumentada pelo médico após 3 dias para 1,2 mg/kg de peso corporal por dia, tomada em uma única dose ou em 2 doses divididas, pela manhã e no final da tarde.

Tratamento para pacientes com mais de 70 kg e adultos:

Adose inicial é de 40 mg, sendo aumentada após um mínimo de 3 dias para uma dose diária total de aproximadamente 80 mg. Pode ser administrada como uma dose diária única pela manhã ou em doses igualmente divididas pela manhã e ao final da tarde/início da noite. Após 2 a 4 semanas adicionais, a dose pode ser aumentada até um máximo de 100 mg em pacientes que não alcançaram uma resposta ótima.

Nortriptilina

A nortriptilina é um medicamento antidepressivo semelhante à imipramina que pode ser indicado para o TDAH em alguns casos, embora o seu uso para esta finalidade também não esteja na bula do medicamento.

Normalmente, a nortriptilina é indicada apenas quando outros medicamentos para TDAH não foram eficientes para melhorar os sintomas. No entanto, não é um medicamento indicado para crianças.

Como tomar: a dose de nortriptilina para o tratamento do TDAH varia de 1 a 2,5 mg por Kg de peso corporal por dia, divididos em 2 tomadas, de acordo com a orientação do médico.

Guanfacine

O guanfacine é indicado para o tratamento do TDAH em crianças e adolescentes de 6 a 17 anos, ajudando a controlar a impulsividade e a hiperatividade.

Geralmente, esse remédio é recomendado pelo médico quando a criança ou adolescente não pode usar ou não tolera os remédios estimulantes, ou o seu uso não foi eficaz.

O guanfacine é encontrado na forma de comprimidos, com o nome comercial Intuniv.

Como usar: a dose inicial recomendada é de 1 mg de guanfacine, tomada por via oral, uma vez por dia.

Risperidona

A risperidona é um antipsicótico que, embora seja indicado para esquizofrenia, doença de Alzheimer ou irritabilidade associada ao transtorno autista, também pode ser indicado pelo médico para o TDAH.

Isso porque esse remédio pode ajudar a reduzir os sintomas de agressividade ou alterações do humor, complementando o uso de outros remédios para o TDAH.

Como usar: a dose da risperidona deve ser indicada pelo médico, com doses individualizadas, pois podem variar.

Possíveis efeitos colaterais

Os principais efeitos colaterais de medicamentos para TDAH são:

Dificuldade para dormir;

Dor de cabeça;

Irritabilidade;

Perda do apetite e peso;

Náusea;

Retardo do crescimento em crianças.

Além disso, especialmente em pessoas com problemas psiquiátricos, como bipolaridade ou transtornos psicóticos, e epilepsia, o uso de medicamentos psicoestimulantes pode piorar sintomas como convulsões ou psicose.

No entanto, os efeitos colaterais de medicamentos para TDAH tendem a ser leves e transitórios e a maioria pode ser controlada por meio do ajuste da dose do medicamento ou a sua troca.