Queen Med - Peak flow

PEAK FLOW - MEDIÇÃO DO FLUXO EXPIRATÓRIO MÁXIMO

Considerações iniciais

O peak flow (ou fluxo expiratório máximo, FEM) é uma medida simples e prática para avaliar obstrução das vias aéreas em pacientes com asma. Ele mostra o quão rápido a pessoa consegue expirar o ar após uma inspiração máxima. É útil tanto no diagnóstico quanto no monitoramento da asma.

Um parâmetro objetivo que pode ser usado para diagnóstico e rastreamento de asma é a variabilidade do pico de fluxo expiratório (PFE) por medidas diárias. Além disso, após a confirmação do diagnóstico de asma pelo médico, os resultados das medidas de PFE são úteis na avaliação do paciente quanto à resposta ao tratamento e aos fatores, inclusive ocupacionais, que podem piorar os sinais/sintomas da doença. As situações em que a medida de PFE é conveniente para o monitoramento de pessoas com asma são (GINA, 2020):

Monitoramento a curto prazo

• Após exacerbações, para monitorar a recuperação

• Após mudanças no tratamento

• Para estimar o grau de comprometimento da função pulmonar na presença de sinais/ sintomas exacerbados

• Para auxiliar na identificação dos gatilhos que desencadeiam a crise Monitoramento a longo prazo

• Na detecção precoce da exacerbação, principalmente para pacientes com pouca percepção dos sinais/sintomas

• Em pacientes com histórico de exacerbações graves

• Em pacientes com asma de difícil controle ou grave

📈 COMO É O PEAK FLOW EM PACIENTE ASMÁTICO

🔻 Durante uma crise de asma

O peak flow está reduzido, devido ao broncoespasmo e obstrução das vias aéreas.

A queda do valor pode anteceder sintomas — útil para identificar exacerbações precoces.

Valores <50% do valor pessoal ideal (ou previsto) indicam asma grave e necessidade de tratamento imediato.

✅ Após broncodilatador (ex. salbutamol)

O valor do peak flow melhora.

Um aumento de >20% em relação ao basal sugere resposta significativa ao broncodilatador, o que reforça o diagnóstico de asma.

PFE ou peak flow é o fluxo mais alto alcançado a partir de uma manobra expiratória forçada máxima, iniciada sem hesitação em uma posição de insuflação pulmonar máxima. O teste para a medida do PFE geralmente é feito com um equipamento portátil e depende do esforço e do volume pulmonares, sendo essencial a cooperação do indivíduo para a sua boa execução. O PFE deve ser alcançado da forma mais rápida e com maior volume pulmonar possível, a fim de se obter o valor máximo. O equipamento possui escala mecânica, com valores situados entre 60 -880 L/min, para os medidores de adulto, e valores entre 60 a 400L/min para os pediátricos. Dependendo do aparelho, pode haver variação de escala.

Fonte: Adaptado de PACK Brasil Adulto: Kit de cuidados em Atenção primária - Ferramenta de manejo clínico em Atenção primária à Saúde. Florianópolis: Secretaria Municipal de Saúde, 2021.

📊 INTERPRETAÇÃO DOS VALORES

Os valores normais variam conforme sexo, idade e altura.

Para acompanhamento, cada paciente deve conhecer o seu valor pessoal ideal (nível de base), geralmente medido fora de crises.

Zona do peak flow% do valor pessoal idealSignificado✅ Verde> 80%Controle bom da asma⚠️ Amarela50–80%Alerta — ajustar tratamento🔴 Vermelha< 50%Crise grave — emergência

Para uso somente com medidor de “peak flow” padrão EU/EN13826

Interpretação dos resultados

Os sinais/sintomas de asma devem ser avaliados sempre que for oportuno, inclusive, por exemplo, na dispensação de medicamentos para o tratamento dessa doença. Para avaliar o controle dos sinais/sintomas, pode ser perguntado ao paciente, considerando as últimas quatro semanas: a frequência de sinais/sintomas apresentada (quantos dias por semana), se houve despertar noturno ou limitação de atividades diárias, e qual a frequência do uso de broncodilatador de curta duração (ex. salbutamol, fenoterol), excluindo-se os broncodilatadores administrados antes do exercício, pois isso, geralmente, é rotina.

✅ Após broncodilatador (ex. salbutamol)

Como medir a taxa de pico de fluxo expiratório (TPFE)

Para uso somente com medidor de “peak flow” padrão EU/EN13826