CAUSAS DE ERITEMA NODOSO

Considerações iniciais

O eritema nodoso (EN) é uma paniculite septal, geralmente hipersensibilidade a estímulos sistêmicos. As causas são numerosas e vale a pena organizar por grupos, porque isso ajuda muito na investigação clínica.

 

1. Causas infecciosas (as mais comuns)

🔹 Bacterianas

Estreptococo β-hemolítico (principal causa em jovens)

TuberculoseHanseníase (especialmente reação tipo 2 – eritema nodoso hansênico)

 

Yersinia enterocolitica

Salmonella

Campylobacter

Chlamydia

Mycoplasma

 

🔹 Virais

EBV

CMV

Hepatites B e C

HIV

 

🔹 Fúngicas

Histoplasmose

Coccidioidomicose

Blastomicose

2. Doenças inflamatórias / sistêmicas

Sarcoidose (tríade de Löfgren: EN + adenopatia hilar + artrite)

Doença inflamatória intestinal

Doença de Crohn

Retocolite ulcerativa

Doença de Behçet

Vasculites

3. Medicamentos

Anticoncepcionais orais

Sulfonamidas

Penicilinas

Cefalosporinas

Anticonvulsivantes

Inibidores de TNF-α (raramente)

 

4. Neoplasias (menos comuns)

Linfomas

Leucemias

Tumores sólidos (raros)

 

5. Outras

Gestação

Reação a vacina

Pós-infecção gastrointestinal

Idiopático (até 30–50% dos casos)

 

 

6. Abordagem prática inicial

Quando investigar:

História infecciosa recente (IVAS, diarreia)

Uso de medicamentos

Sintomas respiratórios

Artralgia / artrite

Febre

Exames iniciais comuns:

Hemograma, VHS, PCR

ASLO

RX de tórax

PPD ou IGRA

Sorologias conforme suspeita

Fontes

SCHWARTZ, Robert A.; NERAD, Joseph A. Erythema nodosum: a sign of systemic disease. American Family Physician, Kansas City, v. 75, n. 5, p. 695–700, 2007.

MANDAL, Ananya et al. Erythema nodosum: a review of an etiological spectrum. Journal of Infection and Public Health, Amsterdam, v. 11, n. 3, p. 314–320, 2018. DOI: 10.1016/j.jiph.2017.09.010.

REQUIENA, Luis; YUS, Enrique S. Erythema nodosum. Dermatologic Clinics, Philadelphia, v. 26, n. 4, p. 425–438, 2008. DOI: 10.1016/j.det.2008.06.003.

https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/hipersensibilidade-e-doen%C3%A7as-cut%C3%A2neas-reativas/eritema-nodoso

https://prontopele.com.br/blog/o-que-e-eritema-nodoso-e-como-essa-inflamacao-se-manifesta/

https://www.reumatologiasp.com.br/artigos/eritema-nodoso-investigacao-diagnostica-e-tratamento/