Protocolo FATE (Focus Assessed Transthoracic Echo)

Considerações iniciais

é um modelo sistematizado de ecocardiografia focada à beira do leito, criado pelo Dr. Erik Sloth em 1989. Ele serve para médicos não cardiologistas avaliarem rapidamente a função cardíaca e pleural em cenários de anestesia, terapia intensiva e medicina de emergência. O objetivo central é identificar patologias óbvias causadoras de instabilidade hemodinâmica. 

🎯 Os 4 Objetivos Principais

Excluir patologia óbvia: Avaliar a presença de tamponamento cardíaco, disfunções valvares graves ou massas.

Avaliar dimensões e espessura: Verificar dilatações das câmaras e hipertrofia das paredes ventriculares.

Avaliar a contratilidade: Determinar a função sistólica de forma qualitativa (ventrículo esquerdo e direito).

Visualizar o espaço pleural: Identificar acúmulo de líquido (derrame pleural) em ambos os lados. [1, 2, 3, 6, 7]

Janelas Ecocardiográficas Básicas do FATE

O protocolo básico exige a obtenção e interpretação de 4 visões anatômicas principais: 

Subcostal (4 câmaras): Excelente para triagem inicial. Mostra os dois ventrículos e átrios, sendo a melhor janela para identificar derrame pericárdico. 

Apical (4 câmaras): Permite comparar diretamente o tamanho e a contratilidade do ventrículo direito em relação ao esquerdo. 

Paraesternal Eixo Longo (PLAX): Avalia o tamanho do ventrículo esquerdo, o trato de saída da aorta, o átrio esquerdo e a contratilidade global. 

Paraesternal Eixo Curto (SAX): Exibe o corte transversal dos ventrículos (formato de "rosca"). Ideal para notar a contratilidade segmentar e sinais de sobrecarga de pressão no ventrículo direito. 

Zonas Pleurais (Bilateral): O transdutor é posicionado nas linhas axilares para rastrear derrame pleural ou colapso pulmonar. 

🛠️ Etapas de Execução e Abordagem Clínica

Para o manejo prático dentro da metodologia Point-of-Care Ultrasound (POCUS), o exame segue etapas lógicas: 

Posicionamento: Paciente em decúbito dorsal ou lateral esquerdo (para melhorar as janelas paraesternais).

Avaliação Direcionada: Aplicação técnica de movimentos com o transdutor (rotação, deslizamento e inclinação) para otimizar as imagens.

Cruzamento de Dados: Os achados de contratilidade e volemia são correlacionados com o quadro clínico imediato (ex: choque indiferenciado).

Tomada de Decisão: Definição rápida da conduta (como expansão volêmica, uso de inotrópicos ou drenagem de alívio).