Distensão muscular dos Adutores da coxa

Considerações inicias

A distensão muscular dos adutores da coxa (especialmente adutor longo) é uma lesão frequente em esportes com arrancadas, mudanças de direção e chutes. A classificação mais usada é por graus de gravidade:

Grau I (leve)

• Pequenas fibras rompidas, sem perda importante de força
• Dor localizada, geralmente sem hematoma, consegue andar e até correr com desconforto
• Tratamento conservador, retorno rápido

Grau II (moderada)

• Ruptura parcial de fibras musculares
• Dor mais intensa, perda de força, dificuldade para correr, pode haver edema/hematoma
• Reabilitação estruturada

Grau III (grave)

• Ruptura completa ou quase completa
• Perda importante da função, incapacidade de aduzir a perna, hematoma importante
• Avaliação ortopédica; pode necessitar cirurgia dependendo do músculo e extensão

 

Manejo inicial (primeiras 48–72 horas)

Objetivo: controlar dor e evitar piora.

PEACE (fase inicial):

• Proteção: evitar movimentos que gerem dor (não significa imobilização prolongada)
• Elevação se houver edema
• Avoid anti-inflamatórios precocemente se possível (podem teoricamente interferir no reparo muscular; decisão depende do caso)
• Compressão se houver inchaço
• Educação do paciente

Medidas práticas:

• Gelo 15–20 minutos, algumas vezes ao dia (principalmente se alívio sintomático)
• Analgesia conforme necessidade
• Evitar alongamento agressivo nos primeiros dias

 

Depois da fase aguda (geralmente após 48–72 h)

Entrar com reabilitação progressiva:

1) Controle de dor

• Contrações isométricas leves dos adutores
• Exercícios sem dor importante

Exemplo:

• apertar uma bola/travesseiro entre os joelhos
• manter 5–10 segundos
• repetir séries

2) Recuperação de força

Progredir para:

• Adução com elástico
• Fortalecimento de glúteos e core
• Exercícios excêntricos dos adutores

Um exercício muito usado:

• Copenhagen adduction (progressivo)

3) Retorno ao esporte

Só quando:

• amplitude completa sem dor
• força próxima do lado saudável
• corrida, aceleração e mudança de direção sem dor

Quando pedir imagem?

Ultrassom musculoesquelético ou ressonância podem ajudar quando:

• suspeita de grau II/III
• hematoma grande
• perda importante de força
• dor persistente
• dúvida diagnóstica

Tempo médio de recuperação (aproximado)

• Grau I: 1–3 semanas
• Grau II: 3–8 semanas (pode ser mais)
• Grau III: meses, dependendo da ruptura

Um detalhe importante: em atletas, uma lesão de adutor que “melhora a dor mas volta ao sprint” costuma indicar que a força excêntrica e controle pélvico ainda não foram recuperados.

Na lesão grau II dos adutores (ruptura parcial) o tratamento é conservador estruturado + reabilitação progressiva, com foco em controlar dor no início e recuperar força excêntrica depois.

🩺 Tratamento do grau II (adutores)

🔹 Fase aguda (0–3 dias)

Objetivo: reduzir dor e evitar aumento da lesão.

• Proteção relativa (evitar corrida, chute, abertura forçada da perna)
• Gelo 15–20 min, 2–4x/dia (principalmente para analgesia)
• Compressão (short de compressão pode ajudar)
• Elevação se houver edema
• Analgésico (paracetamol ou dipirona; AINEs com cautela e preferência após fase inicial dependendo do caso)
• Evitar alongamento agressivo

👉 Aqui ainda não é fase de ganho de força.

🔹 Fase subaguda (3–10 dias)

Objetivo: ativar músculo sem dor importante.

• Isometria dos adutores (progressiva)
  • ex: apertar bola/travesseiro entre joelhos
• Mobilidade leve de quadril
• Ativação de core e glúteos
• Bicicleta leve (se sem dor)

🔹 Fase de fortalecimento (2–6 semanas)

Objetivo: restaurar força, especialmente excêntrica.

• Exercícios com elástico (adução resistida)
• Copenhagen adduction (progressivo)
• Agachamentos e avanço com controle
• Treino de estabilidade pélvica
• Corrida progressiva (quando sem dor)

🔹 Retorno ao esporte

Só quando:

• força ≥ 90–95% do lado contralateral
• sprint e mudança de direção sem dor
• adução resistida sem desconforto

🔥 Pode usar calor local?

✔️ SIM, mas não na fase inicial

• Primeiras 48–72h: NÃO é recomendado calor
  • pode aumentar sangramento intramuscular e edema

✔️ Quando usar calor:

A partir da fase subaguda (geralmente após 3–5 dias), se:

• dor já diminuiu
• não há aumento de edema
• fase de reabilitação iniciada

Efeitos do calor:

• relaxamento muscular
• melhora da circulação local
• facilita exercícios e alongamento leve

👉 Pode ser usado antes da fisioterapia/exercícios como preparação.

⚠️ Quando suspeitar de evolução ruim

• dor que não melhora após 10–14 dias
• hematoma grande inicial
• fraqueza persistente importante
• dor ao retorno da corrida leve

→ nesses casos considerar US ou RM.