Escolha da Lâmina do Laringoscópio

Considerações iniciais

A escolha da lâmina do laringoscópio depende principalmente da idade, anatomia do paciente e da técnica utilizada. As duas lâminas mais comuns são:

• Macintosh (curva) → mais usada em adultos
• Miller (reta) → mais usada em pediatria e em algumas vias aéreas difíceis

Escolha da lâmina

Lâmina Macintosh (curva)

Na prática:

• Mac 3 → serve para a maioria dos adultos
• Mac 4 → preferida em pacientes altos, obesos ou com pescoço longo

A ponta da Macintosh fica na valécula, elevando a epiglote indiretamente.

Lâmina Miller (reta)

Adultos

A Miller levanta a epiglote diretamente, sendo útil quando:

• epiglote longa/flácida
• via aérea anterior
• pediatria
• dificuldade de visualização com Macintosh

Regras práticas rápidas

Adultos

• Mulher adulta média → Mac 3
• Homem adulto médio → Mac 3 ou 4
• Obesidade/pescoço longo → Mac 4
• Via aérea difícil anterior → considerar Miller 3 ou videolaringoscópio

Pediatria

• Neonatos/lactentes → Miller costuma funcionar melhor
• Crianças maiores → Miller 1–2 ou Mac 2

Sinais de que a lâmina está inadequada

Muito curta

• não alcança a valécula
• epiglote não eleva
• pouca visualização glótica

Muito longa

• ultrapassa demais a valécula
• piora a alavanca
• risco de trauma

Dica importante na prática

Mesmo com tamanho “correto”, o posicionamento é decisivo:

• posição de “sniffing” em adultos
• alinhamento adequado
• elevação do cabo para frente e para cima
• nunca fazer alavanca nos dentes

Além disso, atualmente muitos serviços usam videolaringoscopia como primeira escolha em pacientes com previsão de via aérea difícil.

Fontes

https://kelpmed.com.br/laringoscopio-quais-as-diferencas-entre-as-laminas-reta-e-curva/

https://www.medaxo.com.br/yqwz4viqb-kit-laringoscopio-reta-6-laminas-0001234?srsltid=AfmBOoojp2WIh659rx4pFJLP0mARNY72L2-RxJ1h472QNqMNg7CjfKuE

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PORTAL AFYA. Intubação endotraqueal em pediatria: qual laringoscópio direto utilizar?