Queen Med - ANCA exame

ANCA (Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos)

Considerações iniciais

ANCA significa Anticorpo anticitoplasma de neutrófilos, são autoanticorpos que atacam componentes dos neutrófilos (células de defesa). Esses anticorpos estão ligados principalmente às vasculites.

Onde entram PR3 e MPO?

Dentro do neutrófilo existem várias proteínas. Duas muito importantes são PR3 Proteinase 3 e a MPO Mieloperoxidase. Em algumas doenças autoimunes, o organismo cria anticorpos contra essas proteínas.

Já o anti-PR3 e o anti-MPO são os “alvos específicos” contra os quais esses anticorpos atacam.

Ou seja:

ANCA = nome geral;

PR3 e MPO = proteínas específicas dentro do neutrófilo.

Relação com c-ANCA e p-ANCA

O exame por imunofluorescência mostra um padrão visual:

c-ANCA - Padrão citoplasmático. Geralmente relacionado ao: anti-PR3.

p-ANCA - Padrão perinuclear. Geralmente relacionado ao: anti-MPO.

Então qual a diferença?

ANCA por IFI Mostra: “Existe um padrão de anticorpo?”

Mas não identifica exatamente o alvo. Anti-PR3 e anti-MPO Mostram: “Qual proteína está sendo atacada?”

São mais específicos.

A) Exemplo prático

Paciente com:

sinusite + hemoptise + insuficiência renal + nódulos pulmonares.

Você suspeita de vasculite.

O laboratório vem:

c-ANCA positivo;

anti-PR3 positivo.

Isso fortalece muito hipótese de:

granulomatose com poliangiite.

B) Outro exemplo

Paciente com:

glomerulonefrite rapidamente progressiva + hemorragia alveolar

Exames:

p-ANCA positivo;

anti-MPO positivo.

Sugere:

poliangiite microscópica.

Como pedir ?

Quando se pede ANCA, idealmente deve-se especificar qual metodologia ou quais subtipos deseja pesquisar, porque “ANCA” sozinho pode gerar pedidos incompletos dependendo do laboratório.

Os principais componentes são:

1. ANCA por imunofluorescência (IFI)

Esse exame avalia o padrão:

c-ANCA (citoplasmático)

p-ANCA (perinuclear)

É o exame clássico inicial.

2. Anticorpos específicos por ELISA/imunoensaio

Os mais importantes são:

anti-PR3 (proteinase 3)

anti-MPO (mieloperoxidase)

Hoje, muitos consensos valorizam bastante esses anticorpos específicos.

Como costuma ser um pedido completo

a) ANCA (c-ANCA e p-ANCA)

Anti-PR3

Anti-MPO

ou:

b) ANCA por IFI

PR3-ANCA

MPO-ANCA