REVERSÃO DA ANTICOAGULAÇÃO POR HEPARINAS

1. Para reverter na hepatina não fracionada

Primeiramente, para reversao na heparina não fracionada. O medicamento utilizado é o sulfato de protamina EV

Cada 1mg de protamina neutraliza 100 UI de heparina.

A velocidade de infusão de protamina deve ser lenta: não deve ultrapassar 20 mg/min e 50 mg em um período de 10 minutos (redução de efeitos colaterais como hipotensão e bradicardia).

Há risco de 1% de anafilaxia em pacientes que já receberam protamina (ex: usuários de insulina NPH);

A protamina reverte cerca de 60-75% do efeito anticoagulante da enoxaparina;

A meia vida da HNF é de 60 a 90 minutos, da enoxaparina é de 3 a 6 horas e da protamina é de 7 minutos;

DOSE DE PROTAMINA

Dose do bolus de HNF em UI ÷ 100 = dose de protamina em mg;

Dose da infusão de HNF na última hora em UI ÷ 40= dose de protamina em mg.

2. Para reverter na hepatina de baixo peso molecular ( ENOXAPARINA)

Enoxaparina: administrar 1mg de protamina para cada 1 mg de enoxaparina se enoxaparina foi administrada nas últimas 8 horas; Se continuar o sangramento: administrar dose adicional de 0.5 mg de protamina para cada 1 mg de enoxaparina;

Deve-se calcular corretamente a dose da protamina, pois em doses excessivas, a mesma possui efeito anticoagulante.

DOSE DE PROTAMINA

Dose de 1mg de protamina para cada 1 mg de enoxaparina se enoxaparina  se usou nas últimas 8 horas;

Se continuar o sangramento: administrar dose adicional de 0.5 mg de protamina para cada 1 mg de enoxaparina;

Fontes

https://www.hcrp.usp.br/revistaqualidade/uploads/Artigos/186/186.pdf