CAUSAS DE ANEMIA MICROCÍTICA E HIPOCRÔMICA

 

- Deficiência de Ferro

- Talassemias

- Anemia de Doença Crônica

- Anemia Sideroblástica

- Intoxicação pelo Chumbo 

- Hemoglobinopatias ( HbC, Lepore)

 

ACHADOS NO HEMOGRAMA

- Microcitose e Hipocromia

- Reticulocitopenia;

- RDW elevado ( >16% );

- Esfregaço periférico = microcitose, hipocromia, anisocitose, poiquilocitose.

- Células-alvo, células hipocrômicas com aspecto de bastão (cigar cell) e eritrócitos nucleados, se anemia intensa.

 

Anemia crônica

Mais comum em pacientes hospitalizados;  Anemia moderada, bem tolerada; Normocítica normocrômica em 60-70% dos casos, no restante , microcítica hipocrômica. Ferritina sérica e reservas de ferro da MO aumentadas;  Capacidade de ligação do ferro diminuída; Hipoferremia:  Incorporação desproporcional do ferro à ferritina (reagente de fase aguda); Competição dos microorganismos e processos malignos pelo ferro;

 

Anemia sideroblastica

 

 Causa pouco comum de anemia hipocrômica;

Produção alterada do componente HEME da Hb; Defeito na produção de Protoporfirina → desequilíbrio entre suprimento de ferro e incorporação no HEME → sobrecarga de ferro nas mitocôndrias.

9 Eritropoese ineficaz →acúmulo de ferro na MO e anemia hipocrômica concomitante; Hiperferremia;  Saturação quase total da transferrina 9 Eritrócitos são denominados “Sideroblastos em anel”;  Distribuição das mitocôndrias em região perinuclear das cél. em desenvolvimento

 

DIAGNÓSTICO: (Exame da MO) 9 Hiperplasia eritróide; 9 Depósito de ferro aumentado; 9 Visualização dos sideroblastos em anel (corados com Azul da Prússia).

 

FORMA ADQUIRIDA 9 Associada a fármacos ou toxinas – álcool, chumbo, cloranfenicol, vários agentes antituberculosos. 9 Álcool etílico ( ↑qtde) interfere no metabolismo da piridoxina – coenzima essencial na síntese da porfirina), além disso, é uma toxina mitocondrial.

 

 FORMA HEREDITÁRIA 9 Caráter recessivo ligado ao cromossomo X; 9 Moderada hepatoesplenomegalia devido a sobrecarga de ferro; 9 Respondem a Piridoxina

 

DIAGNÓSTICO

- Na anemia da doença crônica os níveis de ferritina e transferrina estão aumentados e o ferro sérico é baixo. Estes exames só são úteis quando não há processo inflamatório presente.

 

Hb-LEPORE 

Produto da fusão cruzada dos genes das globinas δ e γ;

- Mesma mobilidade eletroforética de HbS, em pH alcalino ;

- Heterozigotos têm anemia leve c/ hipocromia e microcitose e 12% dessa Hb

 

 

Fonte :

http://www.medicina.ufba.br/educacao_medica/atualizacao/sessao_pediatria/ano_2005/0306/sessao.pdf