CAUSAS DE ANEMIA MICROCÍTICA E HIPOCRÔMICA
- Deficiência de Ferro
- Talassemias
- Anemia de Doença Crônica
- Anemia Sideroblástica
- Intoxicação pelo Chumbo
- Hemoglobinopatias ( HbC, Lepore)
ACHADOS NO HEMOGRAMA
- Microcitose e Hipocromia
- Reticulocitopenia;
- RDW elevado ( >16% );
- Esfregaço periférico = microcitose, hipocromia, anisocitose, poiquilocitose.
- Células-alvo, células hipocrômicas com aspecto de bastão (cigar cell) e eritrócitos nucleados, se anemia intensa.
Anemia crônica
Mais comum em pacientes hospitalizados; Anemia moderada, bem tolerada; Normocítica normocrômica em 60-70% dos casos, no restante , microcítica hipocrômica. Ferritina sérica e reservas de ferro da MO aumentadas; Capacidade de ligação do ferro diminuída; Hipoferremia: Incorporação desproporcional do ferro à ferritina (reagente de fase aguda); Competição dos microorganismos e processos malignos pelo ferro;
Anemia sideroblastica
Causa pouco comum de anemia hipocrômica;
Produção alterada do componente HEME da Hb; Defeito na produção de Protoporfirina → desequilíbrio entre suprimento de ferro e incorporação no HEME → sobrecarga de ferro nas mitocôndrias.
Eritropoese ineficaz →acúmulo de ferro na MO e anemia hipocrômica concomitante; Hiperferremia; Saturação quase total da transferrina 9 Eritrócitos são denominados “Sideroblastos em anel”; Distribuição das mitocôndrias em região perinuclear das cél. em desenvolvimento
DIAGNÓSTICO: (Exame da MO) Hiperplasia eritróide; Depósito de ferro aumentado; Visualização dos sideroblastos em anel (corados com Azul da Prússia).
FORMA ADQUIRIDA Associada a fármacos ou toxinas – álcool, chumbo, cloranfenicol, vários agentes antituberculosos. Álcool etílico ( ↑qtde) interfere no metabolismo da piridoxina – coenzima essencial na síntese da porfirina), além disso, é uma toxina mitocondrial.
FORMA HEREDITÁRIA Caráter recessivo ligado ao cromossomo X; 9 Moderada hepatoesplenomegalia devido a sobrecarga de ferro; Respondem a Piridoxina
DIAGNÓSTICO
- Na anemia da doença crônica os níveis de ferritina e transferrina estão aumentados e o ferro sérico é baixo. Estes exames só são úteis quando não há processo inflamatório presente.
Hb-LEPORE
Produto da fusão cruzada dos genes das globinas δ e γ;
- Mesma mobilidade eletroforética de HbS, em pH alcalino ;
- Heterozigotos têm anemia leve c/ hipocromia e microcitose e 12% dessa Hb
Fonte :
http://www.medicina.ufba.br/educacao_medica/atualizacao/sessao_pediatria/ano_2005/0306/sessao.pdf